Tratamiento con análogo de hormona liberadora de gonadotrofinas en niñas posmenárquicas. A propósito de un caso / Treatment with gonadotrophin-releasing hormone analogues in postmenarcheal girls: a case report

El tratamiento con análogos de hormona liberadora de gonadotrofinas no es un tratamiento autorizado para mejorar la talla de niñas sin alteraciones de la pubertad. Este tratamiento en "enfermedades promocionadas" (disease mongering) no está exento de riesgos y carece de eficacia demostrada. Es necesario mejorar las condiciones de uso y el control de fármacos no autorizados fuera de ficha técnica (AU)

Treatment with gonadotrophin-releasing hormone analogues is not an authorized treatment for improving the height of girls with normal puberty. This treatment, used in disease mongering context, has risks and its effectiveness has not been proven. It is necessary to improve the control and conditions of use of off-label drugs (AU)

Insomnio, melatonina y prudencia / Insomnia, melatonin and prudence

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¿Necesitamos antitusígenos? / No disponible

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Necesidades y objetivos de los pediatras del País Vasco/Euskadi (España) / Needs and objectives of the paediatricians in the Basque Country

Objetivos: conocer la situación laboral, la carga de trabajo y las propuestas de mejora para los pediatras de la Comunidad Autónoma del País Vasco/Euskadi. Material y métodos: encuesta enviada por correo electrónico a todos los pediatras de Atención Primaria (PAP) del País Vasco/Euskadi (N=255). La encuesta contenía preguntas sobre el perfil socioprofesional y las expectativas de futuro. Resultados: han respondido a la encuesta 192 pediatras, el 75% de los encuestados. El 68% son mujeres; el 70%, mayores de 45 años, y un 30%, mayores de 55 años. El 20% tiene menos de 800 tarjetas individuales sanitarias (TIS), y el 25%, más de 1000. La mayoría (55%) tiene que compartir personal de Enfermería con otro pediatra. El 30% se siente quemado y, a pesar de ello, el 70% no cambiaría su puesto de trabajo de PAP. Hay una demanda de formación continuada y de menor burocratización de las consultas. Conclusiones: feminización del colectivo de PAP. El número de TIS excede el pactado con el Servicio de Salud Osakidetza (800 TIS/pediatra). El apoyo de Enfermería es insuficiente. La edad es elevada y los problemas detectados se acrecentarán en los próximos años. Hay un elevado porcentaje de pediatras quemados. La Administración debería facilitar la formación continuada de los profesionales(AU)

Objectives: to assess the social and working conditions and the needs of primary care paediatricians in the Autonomous Community of the Basque Country. Material and methods: a survey was carried out to the primary care paediatricians in February 2010. The questionnaire was sent to 255 paediatricians. It included questions about their social and working profile and future expectations. Results: the total number of answers was 192 (75%). There was a majority of women (68%) and aged more of 45 years (70%). The number of patients assigned to each paediatrician is more than 1000 (25%) and only 20% have less than 800 patients. Most paediatricians (55%) must share the nurse with another paediatrician. Thirty percent of paediatricians suffer burnout but 70% would not change his work in Primary Care. There is a great demand of continuous training and less bureaucratization. Conclusions: feminization is growing in Paediatric Primary Care. The number of patients assigned to each paediatrician is higher than agreed (800 patients) with the Sanitary Administration. The help of nursery is insufficient. The age of paediatricians is high and the detected problems will grow on in the next years. There is a high percentage of burnout paediatricians. The Sanitary Administration should provide continuous training for the paediatricians who work in Primary Care(AU)

¿Qué puede aportar el tratamiento con melatonina a niños mayores y adolescentes con retraso de inicio de sueño? / How can melatonin be useful to school age children and adolescents with sleep onset delay?

Conclusiones de los autores: la melatonina demostró eficacia (parámetros de sueño) en escolares y adolescentes con retrasos de fase, adelantando el inicio, acortando la latencia y otros. Parece mayor el efecto administrando el fármaco en horas tempranas. Hubo pocos efectos adversos, ninguno de importancia. En vigilia (cognición, estado general, ánimo...), se encontraron pocas mejoras. Comentario de los revisores: los resultados prueban que la melatonina superó al placebo. Podría usarse, en casos seleccionados, con retrasos crónicos de la hora de inicio del sueño. Beneficio pequeño (dudosa significancia clínica) y desaparece tras periodos cortos de tratamientos. Faltan datos específicos para retrasos elevados de la hora de inicio del sueño. Aún no queda probado lo siguiente: tratamientos prolongados (seguridad, etc.), beneficios en vigilia, recomendar administración temprana. Las evidencias proceden de pocos estudios con muestras pequeñas; muchas procedentes de niños no sanos (elevados porcentajes de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, comorbilidades y tratamientos estimulantes) (AU)

Authors’ conclusions: melatonin demonstrated efficacy (sleep parameters) in school aged children and adolescents whit delayed sleep phase disorders: advancing sleep onset time, delayed latency, and others. An earlier time of administration could increase the effect. The adverse events rates were: low (none serious). Results in waking hours (cognition, general health, mood...): few improvements. Reviewers’ commentary: the results evidenced that melatonin did better than placebo. It could be used in selected cases of chronic sleep onset insomnia. Small benefit (doubtful clinical significance) that disappears after short-term treatment periods. Remain unproved: prolonged treatments (safety...); benefits in waking hours; recommendation of earlier time of administration. Patients with longer times of delay: not specifically investigated. Evidences coming from few studies of small sample size, most of them not from healthy children (high percentages of: ADHD, comorbidities and stimulants drugs) (AU)

El sueño en el primer año de vida: ¿cómo lo enfocamos? Presentación / Sleeping in the first year of life: How do we address it? Presentation

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Lo que el pediatra de Atención Primaria debería saber sobre el sueño / What Primary Care pediatricians should know about sleep

El papel del pediatra de Atención Primaria es fundamental en el diagnóstico precoz y el tratamiento de los principales trastornos del sueño. Se repasan las diez principales preguntas que un pediatra de Atención Primaria se debe plantear, y se concluye que las que resumen las funciones del pediatra en cuanto a la educación para la salud en medicina del sueño son: realizar el correcto diagnóstico de los eventos fisiológicos y normales relacionados con el sueño, establecer las medidas de prevención o de promoción de los trastornos del sueño, realizar en cada examen de salud la anamnesis en la que se incluyen los test de cribado, que son los elementos base de la prevención y del diagnóstico precoz, e iniciar un tratamiento precoz de los problemas el sueño (AU)

The role of the Primary Care pediatrician is essential for early diagnosis and treatment of major sleep disorders. We review the top ten questions that a Primary Care pediatrician should ask himself. A summary on the roles of the pediatrician in terms of health education and treatment in sleep medicine is drawn: to make the correct diagnosis, to know normal physiological events associated with sleep, to establish preventive measures, to screen out sleep disorders in each health examination, which includes screening tests that are the basic elements of prevention and early diagnosis, and to initiate an early treatment of the sleep problems (AU

Taller de sueño infantil. Herramientas para su interpretación por el pediatra de Atención Primaria / Childhood sleep disorders workshop. Tools for their interpretation by the Primary Care Paediatrician

Los trastornos del sueño son muy frecuentes en la edad pediátrica y pueden ocasionar alteraciones importantes a los niños y a sus familias. El pediatra de Atención Primaria es el profesional más adecuado para detectar, orientar, en muchos casos tratar, y siempre evaluar las consecuencias de estos trastornos. Para ello es necesario conocer las herramientas básicas de que se deben disponer en la consulta para la detección y evaluación de estos trastornos, habitualmente infradiagnosticados. Es primordial conocer los cuestionarios de cribado de patología relacionada con el sueño para administrarlos en el programa de salud infantil y los cuestionarios específicos para evaluar las alteraciones del sueño pediátrico más frecuentes y más relevantes en lo referente a morbilidad, como son los trastornos respiratorios durante el sueño. Otra herramienta de fácil uso y de enorme información son las agendas de sueño. Con este taller se pretende concienciar de la importancia de estructurar en los programas de salud infantil el conocimiento sobre las características del sueño y sus posibles trastornos, así como adquirir habilidades prácticas con los cuestionarios de sueño más utilizados y en el manejo de las agendas de sueño (AU)

Sleep disorders in children and adolescents are very common and are often a cause of distress and concern for both the child and the family. The Primary Care Paediatrician is the most competent professional to detect, give advice, in many instances to treat, and always to evaluate the consequences of these disorders. For this purpose it is necessary to know the basic tools to detect and treat these problems, often under diagnosed in paediatric practice. It is important to be aware of screening tests and questionnaires to detect and evaluate the most frequent sleep disorders, and particularly sleep disordered breathing. A sleep diary is a simple tool for providing useful information about sleep problems in toddlers, children and adolescents. The aim of this workshop is to become aware of the importance of sleep disorders in childhood and at the same time, introduce and manage these basic tools (screening tests, questionnaires and sleep diary) in the paediatric clinic, especially in the Paediatric Health Program (AU)

¿Qué opinan pediatras y residentes de Pediatría sobre la rotación por Atención Primaria? / What do Pediatricians and Pediatric Residents think of the rotation inTO Primary Health Care?

Introducción: Desde 2007 y de forma obligatoria, los médicos especialistas en formación de Pediatría (MIR) deben rotar por centros de salud durante 3 meses. Al discrepar de la forma de rotación propuesta, el grupo de docencia MIR de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) se planteó conocer las opiniones de pediatras hospitalarios (PH), pediatras de Atención Primaria (PAP) y MIR en cuanto a necesidad, duración, período de realización y expectativas de la rotación. Metodología: Estudio transversal con encuesta validada de 13 preguntas, cuya distribución a las distintas asociaciones de la AEPap y su cumplimentación se realizó a través de su página web. Los datos se procesaron con el paquete estadístico SPSS 12.0, utilizándose en su análisis el test de χ2. Resultados: Se analizaron 323 encuestas de 13 comunidades, contestadas por el 56% de PAP, el 38,7% de MIR y el 5,3% de PH, siendo mujeres el 67,5%; predominan 2 tramos de edad: menores de 30 años y entre 41 y 50 años. De los encuestados, el 99% cree necesaria la rotación, con una duración para el 73,3% de los PAP de 6 meses con respecto a una duración de uno o 2 meses para el 56,9% de los MIR (p<0,001), preferentemente para realizar en 2 períodos (65,1% de PAP). De los PAP, el 75,5% considera que los MIR que vayan a trabajar en Atención Primaria (AP) deberían rotar 6 meses más el ultimo año de residencia (p<0,001). De los MIR, el 63,9% espera mejorar su formación en la rotación por Atención Primaria. Conclusiones: La necesidad de rotar por AP es casi unánime, 3 meses son insuficientes para la mayoría de los encuestados y los PAP consideran más adecuada una rotación de 6 meses. En la forma de realizar la rotación hay 2 preferencias mayoritarias: durante un período en cualquier año de residencia o en 2 períodos. Los MIR que piensan trabajar en AP deben rotar 6 meses durante el cuarto año de residencia. La expectativa de los MIR en su rotación es mejorar su formación (AU)

Introduction: Since 2007, on a mandatory, pediatric residents (PR) have been obliged to rotate into primary health care centers for 3 months. On disagreeing with the type of rotation proposed, the teaching group of the Spanish Primary Care Pediatrics Association (AEPap) was raised to find out the views of Hospital Pediatricians (PH), Pediatrics Health Care (PHC) and PR in terms of need, length, year in which it should take place and rotation expectations. Methodology: Cross-sectional study using a 13 question validated questionnaire, which was distributed to the various AEPap associations, and completed via the website. The data was processed with SPSS 12.0 and analysed using the Chi2 test. Results: A total of 323 surveys from 13 Autonomous Regions were analysed, of which 56% were answered by PHC, 38.7% by PR and 5.3% by PH, 67.5% of which were women, with two age groups; one under 30 years old and the other between 41–50 years. Of the participants, 99% believed it was necessary to rotate, with a duration of 6 months proposed by the PHC (73.3%) while PR considered 1 or 2 months (56.9%), (P<0001), preferably performed in two periods (65.1% of PHC). Of the PHC, 75.5% believed that the PR who were going to work in Primary Care should work 6 months more in their last year of residency (P<0001). Of the PR, 63,9% hoped to improve their training in the rotation into Primary Health Care. Conclusions: The need to rotate into Primary Health Care was almost unanimous and three months are insufficient for the majority of respondents and PHC believe it should be 6 months. There appears to be two preferences for rotation: in a period in any year of residence or in two periods. Those PR who are thinking of working in a Primary Health Care should rotate 6 months during the fourth year of residency. The PR expect rotation to improve their training (AU)

[What do pediatricians and pediatric residents think of the rotation into Primary Health Care]. / ¿Qué opinan pediatras y residentes de Pediatría sobre la rotación por Atención Primaria?

INTRODUCTION: Since 2007, on a mandatory, pediatric residents (PR) have been obliged to rotate into primary health care centers for 3 months. On disagreeing with the type of rotation proposed, the teaching group of the Spanish Primary Care Pediatrics Association (AEPap) was raised to find out the views of Hospital Pediatricians (PH), Pediatrics Health Care (PHC) and PR in terms of need, length, year in which it should take place and rotation expectations. METHODOLOGY: Cross-sectional study using a 13 question validated questionnaire, which was distributed to the various AEPap associations, and completed via the website. The data was processed with SPSS 12.0 and analysed using the Chi(2) test. RESULTS: A total of 323 surveys from 13 Autonomous Regions were analysed, of which 56% were answered by PHC, 38.7% by PR and 5.3% by PH, 67.5% of which were women, with two age groups; one under 30 years old and the other between 41-50 years. Of the participants, 99% believed it was necessary to rotate, with a duration of 6 months proposed by the PHC (73.3%) while PR considered 1 or 2 months (56.9%), (P<0001), preferably performed in two periods (65.1% of PHC). Of the PHC, 75.5% believed that the PR who were going to work in Primary Care should work 6 months more in their last year of residency (P<0001). Of the PR, 63,9% hoped to improve their training in the rotation into Primary Health Care. CONCLUSIONS: The need to rotate into Primary Health Care was almost unanimous and three months are insufficient for the majority of respondents and PHC believe it should be 6 months. There appears to be two preferences for rotation: in a period in any year of residence or in two periods. Those PR who are thinking of working in a Primary Health Care should rotate 6 months during the fourth year of residency. The PR expect rotation to improve their training.

Maltrato entre iguales (Bullying)en la escuela. ¿Cuál es el papel de los pediatras de Atención Primaria? / Bullying at school. What´s the role of Primary Care Pediatricians?

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